쇄골 간부 골절에서 수술적 치료에 대한 고찰

Abstract

Background : 쇄골 간부 골절에서 분쇄 골절의 빈도가 증가하고, 조기 관절운동 을 통한 기능적 만족도의 중요성이 대두되면서 보존적 치료 보다는 수술적 치료 의 비중이 커지고 있다. 최근 기능이 향상된 금속판들이 다양하게 개발되어 사용 되고 있어, 금속판을 이용한 내고정술에서 발생할 수 있는 피부자극 증상 등 합 병증의 유발 위험성을 낮추고 있다. 본 연구에서는 금속판을 이용한 내고정술을 시행하는 쇄골 간부 골절의 치료에서 대하여 방사선학적, 임상적 결과를 평가하 고자 한다. Methods : 2010년 10월 부터 2014년 7월까지 제주대학병원에서 금속판을 이용한 내고정술로 치료한 쇄골 간부 골절 74예를 대상으로 하였다. 분쇄 골절이 있는 경우 골편간 나사를 이용하여 골편간 정복 및 내고정 하였고, 쇄골 간부 골절에 대해 해부학적 금속판 또는 잠김 압박 금속판으로 내고정하였다. 방사선 소견을 통해 골유합 유무와 유합기간 및 쇄골 단축 길이를 평가하고, 임상적 평가는 Constant 및 UCLA 점수를 사용하였다. Results : 30례에서 해부학적 금속판을, 44례에서 잠김 압박 금속판을 사용하여 내고정을 하였다. 모든 74예에서 방사선적 골유합을 확인할 수 있었고, 평균 골 유합 기간은 11.13주 (7-18주)가 소요되었으며, 환측 쇄골의 단축 정도는 평균 1.85mm (0-17mm)이었다. 수술 1년 후 UCLA 점수는 평균 33.87점 (25-35점)이 고, Constant 점수는 평균 92.54 (65-100)점이었다. 합병증으로는 금속판에 의한 피부자극을 호소한 경우가 4례 있었으며, 금속제거술 시행 후 경미한 외상에 의 한 나사 삽입부 골절이 발생한 경우가 1례 있었다. 이외의 나사풀림에 의한 금속 부전, 견관절 운동범위 제한, 불유합 및 부정유합, 감염 등의 합병증은 없었다. Conclusions : 전위성 쇄골 간부 골절에서, 금속판을 이용하여 내고정술을 시행 하는 수술적 치료는 보존적 치료에 비하여 불유합과 같은 심각한 합병증 없이 성공적인 골절치료를 유도하고, 임상적으로도 만족할 만한 결과를 가져올 수 있 었다.

Background : The increase in frequency of comminuted clavicle mid-shaft fractures and the importance of functional satisfaction through early joint exercise, emphasis on surgical treatment has also risen rather than conservative treatment. Recently, new and functionally improved plates are in use. Such plates have reduced complication (such as skin irritation) risks in internal fixation surgeries. This study aims to evaluate the clinical radiological results of treatment for clavicle mid-shaft fractures by open reduction and internal fixation using plate. Methods : The subjects of this study were 74 clavicle mid-shaft fracture cases that were treated with internal fixation using plate from Oct. 2010 to Jul. 2014 in Jeju national university hospital. Comminuted fractures were reduced and internally fixated using interfragmentary screws. Clavicle mid-shaft fractures were internally fixated using anatomical plates or locking compression plates. Achievement of bone union, union period, and clavicle length shortening were evaluated through radiologically and clinical assessment was done by using Constant and UCLA scores. Results : For internal fixation, 30 cases used anatomical plates and 44 cases used locking compression plates. All 74 cases were confirmed to have achieved bone union through radiographs with the average union period of 11.13 weeks (7-18 weeks). The average clavicle length of shortening in the affected side was 1.85mm(0-17mm). The average UCLA score and Constant score were 33.87(25-35) and 92.54(65-100), respectively. Regarding complications, 4 cases reported skin irritation by metal plates, and 1 case reported of screw insertion site fracture due to minor trauma history. Conclusions : We were able to induce successful bone union and obtain clinically satisfactory results in displaced mid-shaft fractures of the clavicle without major complications such as non-union, through surgical treatment of internal fixation using plate. Keywords : Clavicle, Clavicle mid shaft fracture, Open reduction and internal fixation, anatomical plate, LCP plate