당뇨병성 족부 궤양 쥐 모델에서 신경블록과 아연 정맥주사의 상처치유 효과

Abstract

배경: 당뇨 환자에서 족부 궤양이 생기면 이로 인한 하지 절단의 위험이 높아지 며 이때 5년 사망률은 몇몇 암보다도 더 증가하게 된다. 이러한 이유로 당뇨병성 족부 궤양을 잘 치료해 보려는 많은 시도들이 계속되고 있다. 신경블록과 아연 정맥주사도 이러한 맥락에서 당뇨병성 족부 궤양 치료에 쓰일 수 있는 가능성을 타진하고자 한다. 신경블록은 부위마취의 교감신경절제 유사 효과로 인해 혈관이 확장되고 혈류가 증가되므로 혈관 관련 수술에서는 부위마취가 유익하다고 이미 알려져 있다. 또한 아연은 상처치유에 보조인자로 밝혀져 있다. 방법: 18주령 이후에 유전적으로 당뇨가 발현되는 총 15 마리의 Otsuka Long- Evans Tokushima Fatty (OLETF) 쥐를 치료하지 않은 군, 신경블록만 시행한 군, 신 경블록과 아연 정맥주사를 함께 시행한 군의 세 군에 다섯 마리씩 배정하였다. 총 다섯 마리의 Long-Evans Tokusima Otsuka (LETO) 쥐를 OLETF 쥐의 대조군으로 하였다. 모든 쥐의 좌측 발등 피부에 전 두께(full-thickness)로 5 mm × 5 mm의 상 처를 만들어 당뇨병성 족부 궤양을 만들고 다음 날부터 좌골신경블록과 아연 정 맥주사를 시작하였다(day 1). 좌골신경블록과 아연 정맥주사 시작 13일째에 상처 크기를 다시 측정하고 상처 부위의 피부 조직을 얻었다. 조직은 hematoxylin and eosin (H&E) 염색과 Masson's trichrome 염색을 하여 현미경으로 관찰하였다. 결과: 당뇨병성 족부 궤양의 세 개 군에서 치유된 상처 면적을 비교하였을 때 군 간 차이가 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다(P = 0.40). 조직학적으로도 세 군간 큰 차이가 없다는 병리학적 소견을 얻었다. 결론: 육안적으로 신경블록을 시행한 군에서 상처 치유가 잘 되는 것처럼 보였으 나, 이는 통계적으로 의미가 없는 것으로 확인되었다. 따라서, 당뇨병성 족부 궤 양 치유에 간헐적인 신경블록과 아연 정맥주사는 별다른 영향을 주지 못하는 것 으로 보인다. 이 연구 결과가 실제 임상에서 완벽하게 그대로 적용된다고 할 수 는 없겠지만 저자의 연구가 당뇨병성 족부 궤양에 대한 다른 연구에 도움을 줄 수 있으리라 확신한다.

Background: Patients with diabetic foot ulcer (DFU), a common and serious complication of diabetes, have a high risk of limb amputation followed by higher five-year mortality rates than those for several types of cancer. In cases of DFU, nerve block may be used, either as regional anesthesia for limb amputation or as analgesia for pain management. It is already known that regional anesthesia can be beneficial in vascular access surgery, due to a sympathectomy-like vasodilation effect promoting the circulation of blood, which has a good influence on wound healing of DFU. Zinc, furthermore, can help wound healing as a cofactor. In the present study, we evaluated the effects of nerve block alone and with zinc on wound healing in diabetic rats. Methods: Fifteen male Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty (OLETF) rats were equally divided into three DFU groups: a non-treated group (group 2), a nerve-block group (group 3), and a combination group treated with both nerve-block and intravenous zinc (group 4). Five additional male Long-Evans Tokushima Otsuka (LETO) rats were assigned to a control (non-diabetic, group 1) group. A fullthickness wound (5 mm x 5 mm) was made in all of the rats' left dorsal foot, which was treated with sciatic nerve block alone (group 3) or additionally with intravenous zinc (group 4) on day 1 after injury. On day 13, the wound size was measured and histologic examination was performed with hematoxylin and eosin (H&E) and Masson's trichrome staining. The results were recorded as mean ± SD and compared using the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. Results: The wound surface area differences among the three DFU groups were not statistically significant (P = 0.40). That is to say, the treatments effected no histologic differences among the three DFU groups. Conclusion: Neither intermittent nerve-block alone or with intravenous zinc affects wound healing associated with DFU, though the gross findings indicated that nerveblock promotes better wound healing. Even if these results are not generalizable, they certainly will help further DFU research. Keywords: diabetic foot ulcer, nerve block, wound healing, zinc Student Number: AD20116002