내과 입원 결정권이 응급실 체류에 미치는 효과

Abstract

서론 응급실 과밀화는 전세계적으로 발생하고 있는 문제로 의료 서비스 질 저하, 만족도 저하를 초래하며 사망률을 악화시킨다. 본 연구에서는 일개 대학병원 응급실에서 입원 정책이 변경된 시점의 이전과 이후를 비교하여 입원 결정권이 응급실 재원시간 및 사망률에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 방법 2013년 1월부터 2016년 9월까지 응급실에 내원한 환자를 대상으로 하였다. 2015년 3월 이전에는 내과 협진을 통하여 입원 결정을 하였으나 이후에는 응급의학과 의사가 입원 결정을 하였다. 새로운 내과 입원 정책이 적용되기 이전과 이후 두 집단으로 나누어 재원시간과 사망률을 비교 분석 하였다. 결과 새로운 내과 입원 정책이 적용된 후 응급실 체류시간은 11.74분, 입원결정 소요시간은 19.55분, 입원대기시간은 12.6분 감소하였다. 두 집단간에 사망률은 유의한 차이가 없었다. 결론 응급실에 내원한 내과 환자의 입원을 응급의학과 의사가 결정한 후 응급실 체류시간, 입원결정 소요시간, 입원대기시간 모두 단축되는 효과를 보였다.

Backgrounds Overcrowding in emergency department is a global problem that cause the deterioration of medical service quality, delay in treatment and dissatisfactions of patients and medical staffs. We studied the effect of admission decisions on ED Length of stay(LOS) and mortality. Methods The subjects of this study were adult patients who visited emergency department(ED) from January 2013 to September 2016. The decision to admit to the department of internal medicine had been made by duty doctor, but emergency physician have decided whether patients were admitted since March 2015. Subjects were divided into 2 groups, the control and the intervention group. Comparison of ED LOS between both groups was assessed with multivariate logistic regression analysis. The primary outcome was defined as ED LOS and the secondary outcome as mortality in ED. Results The primary outcome generally decreased in intervention group. ED LOS was shortened by 11.74 minutes, time of deciding admission by 19.55 minutes and time of waiting for admission by 12.6 minutes. There was no statistically significant difference in the mortality between both groups. Conclusions The decision of admission to the department of internal medicine by emergency physician has the effects of shortened the ED LOS, time of deciding admission and time of waiting for admission.