노래 심리 치료 중재를 통한 알코올 중독 환자에 대한 음악 치료 효과

Abstract

알코올 중독자들은 스트레스에 대해 정상적으로 대처하지 못하고 술에 의존하는 비정상적인 해소 방법을 사용한다. 알코올 중독자들은 알코올 사용으로 인한 부작용인 인지, 행동 및 정서 장애를 경험하게 된다. 음악 치료는 환자의 음악외적인 행동 변화를 유도하는 심리 치료의 한 형태로 알코올 중독의 부작용을 경감하기 위해 활용될 수 있다.

본 연구에서는 알코올 중독에 대한 노래 심리 치료의 임상적인 효과를 고찰하고자 한다. 세부적으로 (1) 알코올 중독자의 스트레스 대처, (2) 입원 알코올 중독자에 대한 병원 스트레스 경감, (3) 알코올 중독자의 치료 열망 및 변화 준비도 개선을 위한 노래 심리 치료의 중재 효과를 평가하고자 한다.

대처 행동 단계를 반영하는 노래 심리 치료 프로그램 (Song Psychotherapy Reflecting Coping Behavioral Steps: SPRCBS)를 구성하고 알코올 전문 병원에 입원한 알코올 중독자를 대상으로 임상적인 효과를 평가했다. SPRCBS는 노래 듣기, 노래 부르기, 노래 만들기, 가사 토의, 노래 토의로 구분한다. SPRCBS 프로그램은 1단계 (자기 소개 및 라포 형성), 2단계 (인지 전략 평가), 3단계 (감정 인식), 4단계 (변화 성취 유도), 5단계 (결심 구축) 과정의 총 5단계로 구성된다. 실험은 입원한 알코올 환자 48명을 대상으로 무작위로 배정된 통제 집단 (23명)과 중재 집단 (25명)으로 구분하여 수행했다. 통제 집단은 병원에서 실시하는 기존 프로그램에 참여하면서 추가적으로 SPRCBS 활동에 참여하도록 했다. SPRCBS는 총 12회기를 수행했으며, 한 회당 45분씩 주 2회 진행되었다. 스트레스 대처를 평가하기 위한 도구로 WCC (The Ways of Coping Checklist)를 사용했다. 실험 결과 중재 후 중재 집단의 WCC 점수는 7.3% 증가 했으나 (p<0.001), 통제 집단은 거의 변화 (0.8% 증가, p=0.293)가 없었다. 특히, 이성적 사고 및 인식을 통해 스트레스 원인을 밝혀내기 위한 소망적 사고 대처 방식에서 가장 크게 개선된 것으로 나타났다 (18.4%증가, p<0.001). 이러한 결과는 SPRCBS 프로그램이 알코올 중독자가 스트레스 효과적으로 대처하도록 중재하고 있음을 보여준다.

긍정적인 정서를 경험하게 하는 노래 심리 치료 (Song psychotherapy to experience positive emotions: SPEPE) 프로그램을 고안하고, 입원 알코올 중독자에 대한 병원 스트레스 경감 효과를 평가했다. SPEPE는 다양한 언어 중심적 활동을 비언어 중심적 또는 비지시적 특성을 가진 활동으로 구현한다. 프로그램은 1단계 (자기 탐색 및 긍정적 정서 인식), 2단계 (긍정적 사고 인식), 3단계 (긍정적 사고 전환), 4단계 (긍정적 사고 강화)로 구성했다. 실험은 알코올 전문 병원에 입원한 43명의 알코올 중독자를 대상으로 무작위로 선정된 중재 집단 24명, 통제 집단 19명으로 구분하여 주 2회 45분 단위로 6주 동안 총 12회기로 수행하였다. 입원 스트레스 척도 평가는 HSRS (Hospital Stress Rating Scale) 도구를 사용했다. 실험 결과 SPEPE 프로그램 중재 후 HSRS 점수는 중재 집단에서 18.35% 감소했으나 (p<0.001), 병원 치료만 받는 통제 집단에서는 유의한 변화가 없는 것으로 나타났다 (0.90% 감소, p=0.176). 중재 집단에서 스트레스 개선 효과는 가정과 경제 문제 31.4% (p<0.001), 질병 자체 18.6% (p<0.001), 치료 관련 사항 17.9% (p<0.001), 병원 환경에 의한 요인 9.8% (p<0.001) 순으로 높게 나타났다. 결론적으로, 음악 치료 중재는 입원한 알코올 중독자의 입원 스트레스를 경감시켜주는 것으로 확인 되었으며, 특히 가정과 경제적인 문제와 관련된 스트레스에 효과가 좋은 것으로 나타났다.

변화 단계를 고려한 노래 심리 치료 (Song Psychotherapy Considering Changing Stages: SPCCS)을 고안하고, 알코올 중독자의 치료 열망 및 변화 준비도 개선 효과를 평가했다. 실험은 입원한 알코올 환자 64명을 대상으로 무작위로 배정된 통제 집단 31명과 중재 집단 33명으로 구분하여 수행했다. 중재에 사용된 노래 심리 치료 프로그램은 알코올 중독의 변화 단계를 반영한 5단계에 여섯 가지 활동 (노래 듣기, 노래 부르기, 노래 만들기, 노래 공유하기, 가사 토의, 노래 토의 및 분석)을 결합하여 구성했다. SPCCS 노래 심리 치료는 총 12회기를 수행했으며, 한 회당 45분씩 주 2회 진행되었다. 알코올 중독 치료에 대한 열망 및 변화를 평가하기 위해 행동 실천, 인식, 양가성의 세 가지 요인으로 구성된 SOCRATES-K (Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale–Korea)를 사용했다. 실험 결과 SPCCS 프로그램 중재 후 중재 집단의 SOCRATES-K 점수는 14.6% 증가했으나 (p<0.001), 통제 집단에서는 유의한 변화는 없었다 (0.8% 증가, p=0.141). 중재 집단에서 양가성 요인, 실천 요인, 인식 요인 순으로 증가율이 높게 나타났으며, 통제 집단의 경우 모든 요인에서 유의한 변화는 없었다. 본 연구를 통해 알코올 변화 단계를 근거로 한 노래 심리 치료 SPCCS 프로그램은 알코올 중독자들의 치료 열망 및 변화 준비도를 유의하게 높여준 것으로 나타났다.

요약하면, 본 연구에서 구성된 노래 심리 치료 프로그램은 알코올 중독자의 스트레스 대처 능력을 개선하고 입원 스트레스를 경감하며, 알코올 중독 치료에 대한 열망 및 변화 준비도를 높여주는 것으로 확인되었다. 본 연구에서 검증된 노래 심리 치료는 향후 스트레스에 민감한 입원 알코올 중독 환자들을 위한 중재로서 유용하게 활용될 수 있을 것으로 기대된다. 본 연구에서는 알코올 중독 환자를 고려했지만, 사용된 노래 심리 치료는 마약, 도박 및 게임을 포함하는 다양한 유형의 중독에 효과가 있을 것을 예상되며 이에 대한 추가적인 연구가 제안된다.

Alcoholics are unable to properly cope with stress and often take an abnormal way which depends on alcohol. Alcoholics experience alcohol-related complications such as cognitive, behavioral and emotional disorders. Music therapy is a form of psychotherapy that employs music to induce the changes of non-musical behaviors, and it can be used for reducing alcohol-related complications.

This study investigates the clinical effects of song psychotherapy on alcohol addiction. The study was to examine (1) a song psychotherapy for dealing with stress, (2) a song psychotherapy for reducing hospital stress of in-patient alcoholics and (3) a song psychotherapy for improving treatment eagerness and change readiness of alcoholics.

A song psychotherapy reflecting coping behavioral steps (SPRCBS) was prepared and its clinical effects were evaluated for in-patient alcoholics. The SPRCBS includes song listening, singing, song making, discussion on lyrics and song. The SPRCBS is comprised of 4 steps: step 1 (self-introduction and rapport formation), step 2 (cognitive strategy evaluation), step 3 (emotion perception), step 4 (change achievement), and step 5 (decision making). The intervention effects were tested with 48 alcoholic patients who were randomly allocated to the control (n=23) and intervention group (n=25). The intervention group participated in the 12 sessions of the 45-minute SPRCBS intervention, twice per week for 6 weeks. All the subjects were continued to be under the routine hospital care and prescribed treatment programs. The ways of coping checklist (WCC) was used to assess how patients dealt with stress. The results showed that the WCC score of the intervention group increased by 7.3% (p<0.001), but little change was observed in the control group (increased by 0.8%, p=0.293). In particular, the hopeful handling ways to identity the causes of stress was found to improve most significantly through rational reasoning and recognition. The results prove that the SPRCBS helps alcoholics cope with stress effectively.

A song psychotherapy to experience positive emotions (SPEPE) was devised to test if it could reduce hospital stress of in-patient alcoholics. The SPEPE effectively combines various verbal oriented activities into non-verbal or non-directive activities. The intervention program was composed of 4 stages: stage 1 (self-recognition navigation and positive emotion recognition), stage 2 (positive thinking recognition), stage 3 (conversion to positive thinking) and stage 4 (reinforcement of positive thinking). A total of 43 alcoholic in-patients were taken and randomly allocated to the control (n=24) and intervention group (n=19). The intervention group participated in the 12 sessions of the 45 minute SPEPE program, twice a week for 6 weeks. HSRS (Hospital stress rating scale) was used to assess how much the hospital stress was reduced. The intervention results showed that, after the SPEPE intervention, the HSRS score decreased by 18.4% (p<0.001) in the intervention group, whereas it decreased little by 0.9% (p=0.176) in the control group. The reduction of stress in the intervention group was the highest in family & economic problems (31.4%, p<0.001), the 2nd highest in disease itself 18.6% (p<0.001), the 3rd highest in treatment related problems (17.9%, p<0.001), and the lowest in hospital environments (9.8%, p<0.001). It is concluded that the SPEPE intervention reduces the hospital stress of alcoholic in-patients, in particular, more effectively reduce the stress caused by family related and economic problems.

A song psychotherapy considering changing stages (SPCCS) was devised and was tested if it enhanced treatment eagerness and change readiness of alcoholics. The SPCCS which considers the stages of changes in alcohol addiction is consisted of 5 stages of 6 activities (listening song, singing, songwriting, song sharing, lyrics analysis, and discussion & analysis of song). A total of 64 in-patient alcoholics who were randomly allocated into the control (31) and intervention group (33). The SPCCS session which took 45-minutes was carried out 12 sessions, twice a week for 6 weeks. The intervention effect was evaluated with SOCRATES-K, composed of the 3 categories of taking-steps, recognition and ambivalence. The results showed that the SOCRATES-K score significantly increased by 14.6% (p<0.001) in the intervention group, whereas it remained almost unchanged (0.8% increase, p=0.141) in the control group. In the intervention group, the highest increase was observed in the ambivalence, followed by recognition and taking-steps. The results suggest that the SPCCS program significantly increases the treatment eagerness and change readiness of alcoholics.

In summary, the intervention of the song psychotherapeutic programs constructed in the present study was found to help alcoholics deal better with stress, reduce the hospital stress and improve the treatment eagerness and change readiness for recovering from alcohol addiction. It is expected that the song psychotherapy is useful to intervene alcoholics feeble to stress. Although the present study is limited to alcoholics, it suggests that song psychotherapy is expected to be effective in the various other types of addictions including drugs, gambling, and games, and further studies into addictions in general are proposed.