고관절 골절 환자에서 골다공증 관리의 복합적 중재에 따른 골다공증 치료 향상

Abstract

Purpose : Under treatment of osteoporosis following hip fracture has been a global issue. Previously, from 2008 to 2011, the authors conducted a retrospective cohort study in Jeju Island where it was found that hip fracture occurred in 945 patients who were over 50 years of age. Among these 945 patients, 344 patients (36.4%) had their bone mineral density tested for and 218 patients (23.1%) received osteoporosis medication. The purpose of this study was to determine whether a patient's education program could improve osteoporosis management after hip fracture using the data of this previous study for comparative purpose. Methods : From November 1, 2014 to September 30, 2015, 190 patients with hip fracture who were over 50 years of age who were admitted for hip fractures at six hospitals were enrolled in the present study. During the hospitalization periods, patients underwent education sessions and provided brochures. Patients were evaluated rate of diagnosis and treatment of osteoporosis at six months after discharge and were followed-up for at least a year. Results : Of 222 hip fractures, 190 patients (37 in men and 153 women) were enrolled at the six hospitals in 2015. Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) was performed on 115 patients (60.5%) and 92 patients (48.4%) were prescribed medication for osteoporosis at time of discharge. Anti-osteoporosis medication was maintained in 43.7% of patients at 6 months follow-up and 40.2% of patients at 12 months follow-up. Conclusion: The osteoporosis detection and medication rate after hip fracture increased two fold after the intervention program. This interventional multicenter study demonstrate that patients education program in patients with hip fracture can improve anti-osteoporosis medication and well maintained up to 12 months follow-up .

목적: 고관절 골절 후 골다공증에 대한 치료는 최근 세계적으로 중요한 문제로 대두되고 있다. 2008년부터 2011년까지 제주도에 거주하는 50세 이상 고관절 골절 환자 945명의 환자의 골다공증 진단율과 치료율에 대하여 후향적 자료검토 연구를 시행하였다. 945명의 환자 중 344명 (36.4%)이 골밀도 검사를 받았고 218명 (23.1%)이 골다공증 치료를 받았다. 본 연구의 목적은 고관절 골절로 치료 예정인 환자를 대상으로 골다공증에 관한 교육 프로그램이 고관절 골절 후 골다공증 진단 및 치료율을 얼마나 향상 시킬 수 있는지를 판단하고자 하였다. 방법: 2014년 11월 1일부터 2015년 9월 30일까지 제주도내의 6개의 병원에 고관절 골절로 입원 한 50세 이상의 환자 190명을 대상으로 하였다. 입원 기간 동안 환자들은 골다공증에 관한 교육과 책자를 제공 받았다. 환자들은 퇴원 후 6개월에 골다공증의 진단 및 치료율을 평가 받고 최소 1년 동안 추적 관찰하였다. 결과: 제주도내 6개 병원에 고관절 골절로 내원한 50세 이상 222명 중, 연구대상 기준에 합당한 190명의 환자 (남성 37명, 여성 153명)가 등록되었다. 이중에너지 X-선 흡수측정법 (DXA)을 이용한 골다공증 검사를 시행 받은 환자는 115명 (60.5%)이었으며, 검사를 시행 받은 환자 중 92명 (48.4%)이 골다공증 치료제를 처방 받았다. 골다공증 치료제는 6개월 경과관찰에서 43.7%에서 유지되었고, 12개월 경과관찰에서 40.2 %에서 유지되었다. 결론: 고관절 골절로 병원을 방문한 환자를 대상으로 한 골다공증 교육 프로그램 을 추가함으써 이전 중재연구에 비하여 골다공증 진단율 및 치료율은 최소 2배 증가하였다. 따라서, 본 다기관 중재연구는 고관절 골절 환자의 골다공증 교육 프로그램이 최대 12개월의 추적관찰 기간 동안 골다공증 치료율을 유의하게 향상시키고 유지될 수 있음을 제시한다.