암환자 가족의 자아존중감과 사회적 지지가 돌봄부담에 미치는 영향

Abstract

1983년 관련 통계 작성 이래 우리나라 사망원인 부동의 1위를 차지하고 있는 암은 생존율이 60%가 넘어서면서 지속적인 관리가 필요한 만성질환의 하나로 여겨지고 있다. 암의 영향은 암환자에게만 국한되지 않고 암환자를 돌보면서 돌봄부담을 갖게 되는 가족에게도 심리적, 신체적, 경제적 등에 부정적 영향을 미친다. 본 연구의 목적은 암환자 가족의 자아존중감과 사회적 지지가 돌봄부담에 미치는 요인을 규명하고, 궁극적으로는 돌봄의 주체인 암환자 가족의 소진예방을 위한 프로그램 및 서비스 개발하는데 필요한 기초자료를 얻기 위함이다. 연구 대상은 제주 소재 종합병원의 종양내과센터 외래를 방문하거나 입원 치료 중인 138명의 암환자 가족을 대상으로 이루어졌으며 2018년 5월 14일부터 6월 17일까지 설문조사를 실시하였다. 측정 도구는 암환자가족이 지각하는 돌봄부담을 측정하기 위하여 한국형 돌봄 부담 측정 도구 CRA-K(Caregiver Reaction Assessment-Korean Version)를 사용하였고 자아존중감을 측정하는 도구는 Self-Esteem lnventory를 사용하였으며, 사회적 지지를 측정하기 위하여 박지원(2009)이 개발한 척도를 사용하였다. 자료 분석은 SPSS/WIN 21.0 통계패키지를 이용하여 상관관계 및 다중회기분석을 실행하였다. 본 연구의 결과는 여성이 76.6%로 108명이고, 평균연령은 59.8세이며, 돌봄 주체는 환자의 배우자 60.1%로 가장 높은 비중을 차지했다. 경제적 상태는 60%가 비교적 좋은 상태이고, 종교의 경우 불교(34.8%), 기독교(24.6%)가 주를 이루고, 치료비 부담 주체는 81.9%가 배우자를 포함한 본인으로 가장 높았다. 암환자들의 진단암 종류는 폐암(25.4%), 대장암(18.1%), 위암(14.5%) 순으로 높은 비중을 차지하고 있었으며, 암진단 후 기간은 48.6%가 2년에서 5년 미만으로 가장 높게 나타났다. 암환자 가족의 돌봄부담은 5점 만점에 3.05점이고, 자아존중감은 4점 만점에 2.43점이며, 사회적 지지는 5점 만점에 3.30점으로 나타났다. 암환자 가족의 돌봄부담, 자아존중감 및 사회적 지지의 상관관계에서 돌봄부담은 자아존중감(r=-.642, p<.01), 사회적 지지(r=-.285, p<.01)와 부적 상관관계를 보였고, 자아존중감과 사회적 지지(r=.694, p<.01)는 정적 상관관계로 나타났다. 또한 일반적 특성은 성별, 교육정도, 경제상태 등 (F=5.308, p=.000, adj. R2=.239)과 자아존중감(F=6.926, p=.000, adj. R2=.377), 그리고 사회적 지지(F=6.006, p=.000, adj. R2=.341)가 돌봄부담에 대해 통계적으로 유의미한 값으로 나타났다. 결론적으로 암환자 가족이 느끼는 자아존중감과 사회적 지지는 그들이 겪는 돌봄부담에 유의미한 영향을 주는 요인으로 나타났다. 따라서 암환자뿐만이 아닌 가족들이 겪는 신체적, 심리적 문제를 인식하고 암환자 가족을 위한 통합적인 서비스 및 중재 프로그램 개발이 정책적, 행정적, 실천적인 차원에서 필요하다.

Cancer, which is the number one cause of death in Korea since 1983, is considered to be one of the chronic diseases that need to be continuously managed as the survival rate exceeds 60%. The effect of cancer is not limited to cancer patients but affects the psychological, physical, and economic power of the family members who are burdened with care while caring for cancer patients. The purpose of this study is to identify 'the self-esteem and social support' factors affecting the caring burden of family members caring cancer patients, and ultimately to obtain basic data necessary for the development of programs and services for burnout of family members of cancer patients to be. The subjects of this study were 138 family member of cancer patients who were visiting at outpatient clinics or inpatients in Jeju National University Hospital. Data collection was performed from May 14, 2018 to June 17, 2018 by Self-Esteem Inventory, Caregiver Reaction Assessment-Korean Version, and an inventory designed by Dr. Park, Jiwon. Collected data were analyzed using correlation and multiple regression analysis using SPSS/WIN 21.0 statistical package. The study was conducted on 138 subjects, of which 76.6% were female, with an average age of 59.8 year, with 60.1% of the spouses accounting for the highest percentage. The economic status was relatively good at 60%. In religion, Buddhism(34.8%) and Christianity(24.6%) were the main subjects. Cancer patients had the highest rates of lung cancer(25.4%), colorectal cancer (18.1%) and stomach cancer(14.5%) respectively. 48.6% of them belong to between 2 year and 5 year after their first diagnosis. The caring burden of cancer patients was 3.05 out of 5, self esteem was 2.43 out of 4, and social support was 3.30 out of 5. In the correlation with caring burden, self - esteem(r=-.642, p <.01) and social support(r=-.285, p <.01) turned out negatively. Self - esteem and social support were positively correlated(R=.694, p<.01). In addition, gender, educational level, and economic status(F= 5.308, sig =.000, adj. R2 =.239), self-esteem(F=6.926, sig= .000, adj. R2=.377), and social support(F=6.006, sig=.000, adj. R2=.341) showed statistically significant influences on care burdens. In conclusion, self-esteem and social support of family members of cancer patients were statistically significantly analyzed as a factor affecting their care burdens. Therefore, it is expected that the physical and psychological problems experienced by not only cancer patients but also their families will be recognized, and the development of integrated service and intervention program for families of cancer patients will be needed in terms of political, administrational and practical level.