Comparison of Continuous Appositional Suture Patterns for Cystotomy Closure in ex vivo Swine Model

Abstract

방광절개술에서의 여러 가지 봉합 패턴을 사용할 수 있으며, 이들 중 연속 봉합법을 가장 일반적으로 사용한다. 이번 연구에서는 방광절개 봉합시, 단순 연속 봉합법 (SC), running 봉합법 (RN) 및 Ford interlocking 봉합법 (FI) 간의 수밀 능력 등 봉합시의 적합성을 비교하였다. 각 그룹의 10개 사체 돼지 방광에 대해 각 봉합 방법을 사용하여 방광 절개술 후 봉합을 수행하였다. 그리고 봉합에 소요된 시간, 누출이 발생한 부위, 사용된 봉합사 길이, 파열압력(BP), 파열 부피 (BV), 파열시 구형 벽의 장력(CBWT)을 측정하였다. 봉합에 소요된 시간과 사용한 봉합사의 길이는 RN에서 가장 짧았고 FI에서 가장 길었다. 누출의 발생은 절개선과 바늘이 통과한 구멍 총 두 군데에서 일어났다. SC군에서는 0개, RN군 4개, FI군 2개의 방광에서 절개선을 통해 누출이 발생했으며, 나머지 방광에서는 바늘이 통과한 구멍을 통하여 누출이 발생했다. BP, BV, CBWT의 값은 FI, SC, RN 순으로 큰 값을 나타냈다. 봉합에 소요된 시간, 사용된 봉합사의 길이를 방광의 치유 및 부작용과 관련된 요소로 여길 수 있다. 이번 실험에서 절개선을 통한 누출은 다소 병치 정도가 떨어지는 부분에서 나타났으므로, 구멍을 통한 누출이 더 나은 병치를 나타내는 지표로서 여길 수 있었다. 그리고 좋은 병치는 이상적인 방광 봉합의 조건중 하나이다. 수밀능력을 나타내는 파열 내구성은 CBWT로서 나타낼 수 있다. 즉, RN은 빠르고 효율적이며 적은 이물반응이 기대되나 안정성이 떨어지고, FI는 가장 큰 수밀능력을 가졌으나, 이물반응으로 인한 부작용이 가장 크게 일어날 것으로 생각되어진다. SC는 가장 좋은 병치 정도 및 충분한 정도의 수밀능력을 가지며 적정한 회복이 기대되어진다. 결론적으로 SC가방광절개 봉합에 있어 다른 연속 병치 봉합법보다 더 바람직한 것으로 판단된다.|Several suture patterns can be used for cystotomy closure, and a continuous suture pattern is the most commonly used. In this study, the fluid-tight ability and other suitabilities of continuous appositional sutures, such as the simple continuous suture pattern (SC), running suture pattern (RN), and Ford interlocking suture pattern (FI), were compared for cystotomy closure. Cystotomy closure was performed using each suture method in 10 cases of ex vivo swine bladders in each group. Suture time, leakage site, suture length, bursting pressure (BP), bursting volume (BV), and circular bursting wall tension (CBWT) were measured. Suture time and suture length were the shortest in RN and the longest in FI. Leakage occurred in two places: the incision line directly and the hole made by the suture. Leakage occurred through the incision line in 4 bladders of the RN group and 2 bladders of the FI group, but not in the SC group, and in the rest of the bladders, leakage occurred through the suture hole. The values of BP, BV, and CBWT increased in the order of FI, SC, and RN. Suture time and suture length can be considered as factors related to healing and side effects. In this study, leakage through the incision was found in a less appositional area; therefore, leakage through the hole could be considered an indicator of better apposition. Good apposition is one of the conditions required for ideal cystotomy closure. The bursting strength representing the fluid-tight ability can be expressed as the CBWT. RN is expected to be efficient and cause a small degree of foreign body reaction; however, it is expected to be less stable. FI has the greatest fluid-tightness ability, but it has been proposed that side effects due to foreign body reactions most frequently occur in FI. In conclusion, SC, which is expected to have a sufficient degree of fluid-tightness and appropriate recovery, is preferable to other continuous appositional suturing methods for cystotomy closure.