Immune-Mediated Lymphocytic Cholangiohepatitis in a Miniature Poodle Dog : Clinical Presentation, Diagnosis and Management

Abstract

2살 거세된 수컷 미니어처 푸들이 11일간 지속된 식욕부진, 체중 감소, 그리고 황달을 호소하였다. 지역병원에서 8일간 수액처치와 간보조제 투약하였으나 점차 악화되어 VIP 동물의료센터 성북점으로 의뢰되었다. 혈청 화학검사에서 간수치의 상승, 특히 심각한 고빌리루빈혈증이 발견되었다. 복부 초음파 검사에서 담낭의 확장이나 담관 폐색에 대한 명확한 증거 없이 매우 두꺼워진 담낭벽이 관찰되었다. 담낭염에 대한 보존 치료에 대한 반응이 없었기 때문에, 담낭 절제술이 시행되었다. 담낭과 간의 조직병리학적 결과를 바탕으로 개에게서 드물게 보고된 림프구성 담관간염(LC)을 진단했고, 수술 후 환자는 임상증상 없이 매우 잘 지냈다. 환자는 수술 후 1년만에 재발이 의심되어 병원을 다시 내원했다. 림프구성 담관염에 대한 잠정적인 진단에 의해 재발에 대해 면역 억제 치료가 즉시 시도되었다. 약을 복용한 후 환자의 소변, 일반적인 상태, 식욕이 정상화되었다. 이후 환자는 2주에 한 번씩 면역억제제를 20%씩 감량하였으며, 이후에도 병의 재발 없이 잘 유지되고 있다. 저자가 아는 한, 이 논문은 수술과 면역억제제의 적용을 통해 완화된, 개에서 림프구 담관간염의 첫 번째 증례 보고이다.|A 2-year-old castrated male miniature poodle was presented with 11 days history of anorexia, weight loss, and icterus. Since the patient deteriorated with fluid therapy and liver aids for 8 days at the local hospital, refered to the hospital for intensive treatment. Serum chemistry revealed that severe hyperbilirubinemia with elevated liver panels. Abdominal ultrasonography revealed remarkable gall bladder wall thickening with no clear evidence of gall bladder lumen dilation or duct obstruction. There was no response to supportive treatment for cholecystitis, therefore cholecystectomy was perfomed. Based on the histopathological results of the gallbladder and liver, lymphocytic cholangioheatitis (LC) which have been rarely reported in dogs was diagnosed. one year postoperatively, the patient visited the hospital with suspected recurrence. Immunosuppressive treatment was immediately attempted by tentative diagnosis for LC. After taking medicine, the patient's urine, general conditions and appetite were normalized. Since then, the patient has been tapering 20% of immunosuppressants every two weeks, and it is currently maintained well without recurrence of the disease. To the best of our knowledge, this is the first reported case of canine lymphocytic cholangiohepatitis that was achieved remission through surgery and application of immunosuppressants.