Clinical Application of Tadalafil in Dogs with Pulmonary Hypertension

Abstract

폐고혈압은 폐혈관 내 압력이 비정상적으로 증가한 것으로 정의되며, 포스포디에 스테라제 5형 억제제는 폐고혈압을 관리하는 데 사용되는 약물이다. 일반적으로 포스포디에스테라아제 5형 억제제의 첫 번째 옵션으로 선택되는 실데나필보다 반 감기가 긴 또 다른 포스포디에스테라아제 5형 억제제인 타달라필은, 임상적 효능 이나 부작용에 관해 연구된 바가 굉장히 적다. 따라서, 제주대학교 동물병원에 내 원한 환자 중 폐고혈압 치료를 위해 타달라필을 복용한 이력이 있는 환자들에 대 한 정보를 공유하고자 전자의무기록을 기반으로 본 후향적 연구를 진행하였다. 2021년 1월부터 2023년 7월까지, 미국 수의내과학협회에서 발표한 개 폐고혈압 합의문에 제시된 진단기준에 근거하여, 폐고혈압과 관련된 임상증상을 보인 환자들 을 대상으로, 심장초음파 검사를 통해 폐고혈압 가능성을 평가하여 잠정적으로 진 단하였다. 그 결과, 폐고혈압 치료를 위해 타달라필을 복용한 16마리 중 복용 기간 이 4주 이내로 짧은 4마리와 폐고혈압을 의심할 만한 차트 정보가 부족한 한 마리 를 제외하고 최종적으로 11마리에 관한 연구를 진행하였으며, 타달라필 최초복용 용량은 모두 체중 당 1 밀리그램 일 1회로 동일했다. 최소복용기간은 4주로 하였 으며, 부작용 및 효능 평가는 문진과 신체검사를 통해 이루어졌다. 임상적 효능은 완화 또는 효과없음으로 분류되었다. 타달라필 약물 선택에 있어서, 1마리의 개가 포스포디에스테라아제 5형 억제제의 첫 번째 선택으로 타달라필을 복용했던 경우 를 제외하고, 10마리는 모두 실데나필에서 타달라필로 전환된 경우였다. 그 결과 11마리의 개중 7마리에서 타달라필 용량 조절 또는 단약을 보였고, 한 마리가 부 작용으로 오심증상을 보였다. 7마리의 개에서 임상적 완화를 보였고, 4마리의 개에 서 효과가 없는 것으로 평가되었다. 결론적으로, 작은 표본 크기 및 후향적 연구 특성상 일부 한계에도 불구하고, 본 연구를 통해, 소형견 위주의 폐고혈압 환자에 서, 기저질환이 적절하게 관리된다면, 타달라필 체중 당 1 밀리그램 일 1회 복용은 효과적이고 안전하였으며, 또한 실데나필보다 투약 간격을 늘릴 수 있다는 측면에 서 편리하게 복용 가능하다는 결론을 도출하였다.|Pulmonary hypertension (PH) is defined as abnormally increased pressure within the pulmonary vasculature. Phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors are used to manage PH. Tadalafil, which is a PDE5 inhibitor with a longer half-life than sildenafil, is usually selected as the first line PDE5 inhibitor, has rarely been studied. To analyze and report information on veterinary patients who used tadalafil as a treatment for PH at the Veterinary Medical Teaching Hospital, Jeju National University. Patients and materials: This retrospective study evaluated patients with a history of tadalafil use during their visits to the Veterinary Medical Teaching Hospital of Jeju National University from January 2021 to July 2023. A total of 11 dogs tentatively diagnosed with PH received tadalafil, with an initial dosage of 1 mg/kg once daily were included in the study. The monitoring period was >4 weeks, and the evaluation of side effects and efficacy (remission versus non-remission) was based on history taking and physical examination. Among the 11 dogs included, 10 were treated with tadalafil after sildenafil, and only one dog was treated with tadalafil as the first choice. Adverse effects, including nausea, were observed in one dog. Clinical efficacy resulted in remission in seven dogs (complete to partial) and non-remission in four dogs. Tadalafil is effective and tolerated in dogs at a daily dose of 1 mg/kg, and could be considered an attractive alternative to sildenafil in terms of increasing the interval between doses.